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Além de casos em cães, a cidade registra dois novos casos da doença em humanos em maio e junho, elevando para cinco o total de pessoas infectadas desde que a doença chegou por aqui. Esta semana, a coordenadora da Vigilância em Saúde Fabiana Pietrobon Lavezo, acompanhada do veterinário do Centro de Controle de Zoonoses, Mileno Tonissi, iniciaram uma cruzada de orientação à população. Em relação aos cães, as maiores vítimas da leishmaniose, só este ano foram realizados 641 testes rápidos, com 106 positivos na triagem e 68 confirmados em segundo exame. Um total de 45 cães foram eutanasiados. Em 2017, foram 75 animais sacrificados. A doença já se alastrou por todos os bairros da cidade. E assim como na dengue, zika e chikungunya, transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti, na leishmaniose também é um mosquito que anda espalhando o medo. O mosquito, conhecido como Palha prolifera em matéria orgânica (restos de comida, fezes de animais, folhas e entulho). A coordenadora aponta que só a população pode vencer essa batalha. Basta cada um fazer a sua parte e manter os quintais limpos. “Sem espaço para procriar não tem o mosquito e isso quebra o ciclo da contaminação”, diz Fabiana Lavezo, da Vigilância em Saúde. Veja a entrevista: **Com o registro de novos casos em humanos, acende uma luz de alerta em Fernandópolis?** Sim, nós tivemos cinco casos de leishmaniose visceral em humanos notificados até agora. Esses registro em Fernandópolis começaram em 2015, quando tivemos o primeiro caso em uma pessoa adulta no Jardim Araguaia, O segundo caso, em 2017, foi em uma criança de um ano na Vila Veneto e também em 2017, foi também em uma criança de um ano no bairro São Francisco. E agora em 2018, nós tivemos dois casos positivos, um em maio e outro em junho, ambos no bairro Vila Nova. Esses dois casos são de adultos. De modo geral foram 3 adultos e duas crianças contaminados, nenhum óbito, graças a Deus, porque nós sabemos que a leishmaniose é uma zoonose muito grave. Existe cura em humanos, desde que iniciado o tratamento a tempo, que é gratuito e é feito pelo Ministério da Saúde. É um alerta: temos casos em humanos, temos casos em cães e temos mosquito palha, que é o transmissor. Então, Fernandópolis é um município com transmissão de leishmaniose em humanos. **Esses casos em humanos, como chegaram para o atendimento na Saúde?** Eles já apresentavam sintomas. Acho importante observar os sintomas, porque pode confundir com outras doenças e é importante procurar as Unidades Básicas de Saúde quem tiver febre prolongada, aumento do baço, do fígado, a pessoa sente fraqueza, tem perda de peso, perda da força muscular, anemia. As pessoas notificadas chegaram com esses sintomas e a partir daí foi feita a investigação, com o exame para detectar a leishmaniose, que foi confirmado e iniciado o tratamento. **A partir da detecção desses casos, quais são as ações da Saúde?** No caso, é realizada uma panfletagem com os agentes comunitários, agentes de vetores que passam nas residências para orientar as pessoas sobre o que está ocorrendo. É feito um inquérito canino para identificar outros casos em cães e também da prevenção para eliminar o mosquito palha que é o transmissor da doença. E nesse caso, a orientação é para manter os quintais limpos, sem acúmulo de folhas, de restos de alimentos, fezes de animais, entulhos, que são locais favoráveis para proliferação do mosquito palha, inclusive em locais escuros e úmidos. Então isso envolve toda uma questão ambiental, porque temos que combater o mosquito, não apenas o que está voando, mas evitando sua proliferação. Temos que eliminar condições no ambiente que favoreçam para que ele venha se proliferar. É igual ao Aedes aegypti. Nós não temos que eliminar pontos com água parada onde eles procriam? É a mesma coisa o mosquito palha, só que ele gosta de matéria orgânica, de local úmido, escuro. Precisamos orientar e educar a população para manter os quintais limpos. **No caso do ser humano, feito o tratamento ele está curado da leishmaniose?** Ele está curado. Pode ter recidiva durante o tratamento, por isso ele precisa ser acompanhado durante seis meses. O tratamento que a pessoa recebe é gratuito, fornecido pelo Ministério da Saúde. Em todos os nossos casos em Fernandópolis, os pacientes foram tratados e estão curados. O único em tratamento é o último caso, notificado neste mês de junho. O penúltimo caso, de maio, já foi tratado e agora está em acompanhamento. **O tratamento tem efeito colateral?** Tem efeito colateral. Existem alguns casos que o governo vai disponibilizar o medicamento que é Anfotericina B lipossomal que não tem reações mais intensas no paciente. Em todos os nossos casos o tratamento foi com esse medicamento com menos efeitos colaterais do que os outros também disponibilizados para tratamento. Tem outros medicamentos com efeito colateral maior. **O mosquito é o vilão dessa doença?** Sim, os cães e o ser humano são as vítimas desse mosquito. A única maneira de quebrar esse ciclo de transmissão é combate ao mosquito. Quando você pensa no animal que, embora exista tratamento disponível, a eutanásia ainda é a recomendação, isso é muito dolorido para o dono do animal, para os familiares. São animais de estimação e que são como se fossem membros da família. Não queremos isso, chegar ao ponto de eutanasiar o cão. Melhor a gente agir para eliminar o mosquito. Sem o mosquito não tem transmissão. Essas ações, é o ser humano que tem que fazer. Manter os quintais limpos, evitar criação de galinhas em quintais, porque as fezes atraem o mosquito, assim como as fezes dos próprios cães, que são um prato cheio para esses mosquitos. Frutas em decomposição também atraem os mosquitos, ou seja, material orgânico em decomposição é onde o mosquito palha prolifera. Quando a gente elimina essas condições, quebramos o ciclo de procriação do mosquito da leishmaniose. É manter a higiene do ambiente que moramos. Só assim, vamos conseguir acabar com ele. **Vivemos em alerta por conta de dois mosquitos?** Então, são os mosquitos Aedes aegypti, transmissor da dengue, zika, chikungunya e febre amarela e o mosquito palha que transmite a leishmaniose para cães e para o ser humano. É tão simples eliminar os criadouros de Aedes e do Palha para evitar todas essas doenças. É cada um com sua responsabilidade, olhar o seu quintal, o bairro onde mora e eliminar as condições para que esses mosquitos possam proliferar. O QUE É LEISHMANIOSE A LEISHMANIOSE VISCERAL É UMA DOENÇA INFECCIOSA SISTÊMICA, CARACTERIZADA POR FEBRE DE LONGA DURAÇÃO, AUMENTO DO FÍGADO E BAÇO, PERDA DE PESO, FRAQUEZA, REDUÇÃO DA FORÇA MUSCULAR, ANEMIA E OUTRAS MANIFESTAÇÕES. PESSOAS RESIDENTES EM ÁREAS ONDE OCORREM CASOS DE LEISHMANIOSE VISCERAL, AO APRESENTAREM ESSES SINTOMAS, DEVEM PROCURAR O SERVIÇO DE SAÚDE MAIS PRÓXIMO E O QUANTO ANTES, POIS O DIAGNÓSTICO E O TRATAMENTO PRECOCE EVITAM O AGRAVAMENTO DA DOENÇA, QUE PODE SER FATAL SE NÃO FOR TRATADA. A DOENÇA É TRANSMITIDA AO HOMEM PELA PICADA DE FÊMEAS DO INSETO VETOR INFECTADO. NO AMBIENTE URBANO, OS CÃES SÃO A PRINCIPAL FONTE DE INFECÇÃO PARA O VETOR. A TRANSMISSÃO ACONTECE QUANDO FÊMEAS INFECTADAS PICAM CÃES OU OUTROS ANIMAIS INFECTADOS, E DEPOIS PICAM O HOMEM. 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